Bradavica - simptomi i liječenje

Što je bradavica? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku dermatologa s 37 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bradavice <strong su nepravilne svjetlosne dobroćudne kožne lezije u obliku lokaliziranog nadrastanja gornjeg sloja kože (epiderme) s papulama (kvržicama) ili plakovima.

Učestalost bradavica kod odraslih je 7-12%, u djece školske dobi - do 10-20%.

Bradavice su vrlo slične ostalim izraslima na koži. Obično osoba ne može točno odrediti bolest sama, pa se za dijagnozu mora obratiti dermatologu.

Ljudski papiloma virus je uzrok bradavica. Vrsta virusa utječe na vrstu bradavica koje se mogu razviti. Tako svaka vrsta humanog papiloma virusa inficira tkivo na mjestu koje je za njega najkarakterističnije.

HPV tip	Preferirana lokalizacija	Vrste bradavica
1	Stopala, koljena, dlanovi, ruke, prsti	Plantarne i palmarne bradavice, rijetko jednostavne bradavice
2, 4	Ruke, prsti, koljena, rjeđe - stopala	Jednostavne bradavice, povremeno plantarne, palmarne i mozaične bradavice
3, 10	Shins, ruke, lice	Ravne bradavice
7	Ruke, prsti	Mesarske bradavice
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Lice, ruke, prednji torzo	Epidermodysplasia verruciform

Infekcija virusom obično se javlja kontaktom - izravnim dodirom zaražene i zdrave kože (na primjer, prilikom rukovanja) ili neizravno (preko rukohvata, igračaka itd. ). Stoga se virusom papiloma čovjeka, koji uzrokuje bradavice, možete zaraziti na najrazličitijim mjestima - u javnom prijevozu, školi, poslu, kući, mjestima s visokim kontaktom i vlažnim okruženjem (bazeni, saune, teretane). Mala trauma epiderme, kroz koju ulaze virusi, kao i upala kože, doprinose infekciji.

Također pridonosi pojavi bradavica:

• imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju);
• toplo i vlažno okruženje;
• potreba profesionalnog kontakta s mesom i ribom ("mesarske bradavice").

Neke vrste humanog papiloma virusa prenose se od roditelja.

No žabe i žabe, unatoč stravičnim pričama s kojima se tako često plašimo u djetinjstvu, ne mogu se zaraziti - ovo je jedan od najpopularnijih mitova o ovoj bolesti, koji nema nikakvu osnovu.

Ako pronađete slične simptome, obratite se svom liječniku. Ne bavite se liječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi bradavice

Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti bradavice.

Uobičajena bradavica:

• Okrugla gusta papula normalne boje, 1-10 mm i veća.
• Površina papule prekrivena je pukotinama, slojevima.
• Ako je papula na prstu, otisak nestaje i iskrivljava se. Isto vrijedi i za crtanje dlanom.
• Jednostavne bradavice nalaze se pojedinačno ili u nekoliko komada - obično se pojavljuju na mjestima najvećih ozljeda (ruke, prsti, koljena).
• Kada pregleda dermatoskopom, liječnik može vidjeti male smeđe točkice - trombozirane (začepljene) kapilare. Pacijenti često ove točke nazivaju "korijenima". Ovo je glavni znak za liječnika: dermatolog ga može koristiti za razlikovanje bradavice od drugih sličnih bolesti (na primjer, molluscum contagiosum i keratoma).

Plantarna (horny) bradavica:

• Glavni simptom zbog kojeg pacijent obično vidi liječnika je bol pri pritiskanju i hodanju.
• Takve bradavice obično se lokaliziraju na nogama.
• Kada se obratite liječniku, u pravilu je vidljiv keratinizirani, neravni plak uobičajene boje, iako u prvoj fazi možete vidjeti ujednačenu, glatku papulu. Keratinizacijom se kapilare mogu vidjeti samo ako se ukloni keratinizirani sloj kože.
• Koža potplata je iskrivljena.
• Plantarne bradavice su obično solitarne, ali ima i 2-6 bradavica;
• Ove bradavice često se brkaju s kukuruzom (posebno suhim) - to je opis problema s kojim se pacijenti obično susreću.

Ravna (maloljetnička) bradavica:

• Izgleda poput okrugle, bistre, glatke papule normalne, ružičaste ili smeđe boje, veličine 1-5 mm.
• Pojavljuje se na rukama, potkoljenicama, vrlo često na licu.
• Uvijek postoji nekoliko takvih bradavica - smještene su u skupinama.

Epidermodysplasia verruciform (senilna bradavica):

• Velike, okrugle, brojne spojene novotvorine normalne, ružičaste ili smeđe boje.
• Najčešće se pojavljuju na licu, rukama, prednjem dijelu trupa.
• Može se mešati s keratomom, šindrom i rakom kože.

Patogeneza bradavice

Kad uđe u tijelo, ljudski papiloma virus može biti dugo u latentnom stanju - osoba obično ni ne zna za njegovo postojanje. Kada se pojave faktori povoljni za virus, on se počinje "množiti" u epitelu, što dovodi do promjena tkiva.

Za razliku od drugih virusa, humani papiloma virus ne uništava same stanice epitela - oni umiru sami, prirodno, u procesu keratinizacije i ljuskanja.

Lokalni čimbenici i stanje imunološkog sustava utječu na širenje infekcije. Na primjer, ljudi s HIV infekcijom ili transplantacijom bubrega imaju veću vjerojatnost da će razviti bradavice. Štoviše, ove neoplazme često je teško liječiti. S normalnom imunošću virus ne utječe na duboke slojeve kože, pa mnogi ljudi nakon nekoliko mjeseci dobiju bradavice.

Glavna faza pojave bradavica je ubrzanje brzine diobe i rasta stanica uz pomoć virusa. Ovaj brzi metabolizam dovodi do zadebljanja slojeva kože. Budući da tkiva rastu na određenom, malom području, pojavljuje se tubercle, koji se naziva bradavica.

Razvrstavanje i faze razvoja bradavice

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija bradavica. Međutim, postoji nekoliko uobičajenih sorti:

• Uobičajena bradavica <strong je najčešći tip (70% bradavica je upravo njih). Takve se novotvorine ne osjete i samo čovjeku uzrokuju estetski nemir.
• Plantarna bradavica <strong - pojavljuje se na stopalima, bolna je, stoga zahtijeva liječenje. Trauma kože uslijed neudobnih, uskih cipela, isprepletenih cipela doprinosi razvoju takve bradavice.
• Ravne bradavice <jače se pojavljuju kod mladih, adolescenata. To je zbog nestabilne hormonske pozadine mladih, što utječe na cijelo tijelo. Obično su ravne bradavice gotovo nevidljive.
• Senilne bradavice <tipične za starije osobe. Često se pojavljuju na dijelu tijela koji je prekriven odjećom, ali mogu se pojaviti na licu i rukama. Ako nema nelagode, takve bradavice ne treba liječiti - zacjeljivanje kod starijih ljudi može biti puno sporije nego kod mlađih ljudi, zbog sporog metabolizma.

Ostali autori razlikuju još nekoliko ovih vrsta bradavica:

• Mozaične bradavice xx(HPV 2, 4) - neoplazme na dlanovima i stopalima. Izgledaju poput žarišta hiperkeratoze, tj. Zadebljanja stratum corneuma (obično u prednjem dijelu stopala), prekrivenog dubokim pukotinama.
• Cistične bradavice <(HPV 60) vrlo su rijetka vrsta neoplazme na stopalu. To je mekani čvor s pukotinama. Nakon otvaranja, pojavljuje se bijelo-žuti iscjedak, sličan skuti.
• Filiformne bradavice <xx su tanki rožnate izrasline u blizini usta, nosa ili očiju.
• Bradavice "Mesnice" <strong (HPV 7) - pojavljuju se na rukama i prstima ljudi koji su stalno u kontaktu s mesom i ribom. Predstavlja se kao hipertrofirane novotvorine slične cvjetači, ali normalne boje.

Osim toga, vrste bradavica razlikuju se ovisno o njihovom položaju.

Dakle, anogenitalne bradavice - tumori nalik neoplazmi koji se pojavljuju na genitalijama (posebno na mjestima gdje koža prelazi na sluznicu) su uobičajena bolest. Obično ih uzrokuju HPV tipovi 6 i 11.

Komplikacije bradavice

Glavni razlog zašto pacijenti s bradavicama odlaze liječniku je estetski nedostatak koji može utjecati na pacijentovu kvalitetu života, njegovu samopouzdanje i razviti mnoštvo kompleksa. Komplikacije mogu uključivati ​​i pucanje površine bradavice i dodavanje infekcije, a kod nekih vrsta bradavica i bol u hodu.

Kožne bradavice obično se ne degeneriraju u zloćudne novotvorine, one su prilično bezopasne, međutim, u vrlo rijetkim slučajevima takva komplikacija se još uvijek može javiti kod ljudi s potisnutim imunološkim sustavom.

Ostale komplikacije nastaju prilikom pokušaja uklanjanja novotvorina samostalno. U vezi s tim mogu se pojaviti upala i estetski nedostaci u obliku ožiljaka, kao i daljnje širenje virusa kroz kožu, zbog čega se ujutro nakon samo-uklanjanja jedne bradavice osoba može probuditi s nekoliko novih.

Imajte na umu da se pod krinkom bradavice može sakriti sasvim drugačija bolest koja se ne može utvrditi bez savjeta iskusnog liječnika.

Dijagnoza bradavice

Obično su pregled (klinička slika) i anamneza (anamneza) dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može obaviti histološki pregled - ispitivanje stanica neoplazme.

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu - razlikovati bradavice od drugih bolesti. Na primjer,obične bradavice <strong moraju se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Molluscum contagiosum- češće se pojavljuje na tijelu i genitalijama, rjeđe na rukama i nogama. To je hemisfera koja ima utisak na površini, kada se pritisne sa strana, oslobađa se bjelkasta "kašica".
• Epidermalni verrukozni nevus <- često samotan, osoba ima od rođenja. Izdiže se iznad površine kože, često prekriven dlačicama.
• Basalioma <- tumor u obliku valjka s čvorovima, prekriven kore u sredini. Tipično za starije osobe.

Palmarno-plantarne bradavice <strong moraju se razlikovati od sljedećih bolesti:

• Keratoderma <- velika područja keratinizacije i upale kože. Nema začepljenih kapilara.
• Palmarno-plantarni sifilidi- višestruke bezbolne novotvorine, koža eksfolira duž periferije. Sifilis ima pozitivnu reakciju
• Kukuruz- obično bezbolan, može uzrokovati bol samo ako je okomito pritisnut.

Liječnik također mora razlikovati druge vrste bradavica od niza bolesti. Ako se sumnja na drugu patologiju, može propisati dodatnu dijagnostiku (na primjer, otkrivanje protutijela na viruse, CT ili MRI).

Liječenje bradavice

Bradavice se liječe u estetske svrhe i u svrhu poboljšanja kvalitete života pacijenta. Liječnik ga može propisati samo nakon pregleda i točno utvrđene dijagnoze. Neovisni pokušaji da se riješe bradavice neprihvatljivi su, jer pacijent bez medicinskog obrazovanja i potrebne opreme nije u mogućnosti točno odrediti bolest, a komplikacije nakon takvog „liječenja“ nastaju mnogo češće od oporavka.

Postoji nekoliko načina liječenja bradavica. Svi se obično provode pod nadzorom liječnika, a neki od njih - samo u sobi za liječenje klinike.

Kemijsko liječenje

Za uklanjanje bradavice koriste se mliječno-salicilni kolodij i salicilni flasteri. Postotak lijekova i način njihove primjene (dugotrajno nošenje žbuke, aplikacije itd. ) Ovise o učestalosti i lokalizaciji neoplazme.

Otopine cinka i 2-kloropropionske kiseline također se mogu koristiti. U tom se slučaju na prethodno obrađenu površinu nanosi kemijski sastav, koji ostaje na bradavicu dok se boja ne promijeni (ovisno o vrsti bradavice). Postupak se ponavlja nekoliko puta nakon 7, 14 i 21 dana. Prije svakog postupka tkivo se uklanja mehanički.

Druga kemijska metoda je kombinacija dušične, octene, oksalne, mliječne kiseline i trihidrata bakrenog nitrata. Na taj se način liječe samo relativno male novotvorine - do 5 mm. Otopina se također ostavlja za promjenu boje bradavice. Nakon 3-5 dana, pacijent dolazi na pregled, ako je potrebno, propisuje se drugi postupak za 1-4 tjedna.

Cryodestruction

Ova metoda sastoji se u zamrzavanju bradavice tekućim dušikom: navlaženi tampon se pritisne na oštećenu kožu (uz zahvaćanje okolnog tkiva za nekoliko mm) 1-5 minuta. Neke lezije zahtijevaju više tretmana u razmaku od četiri tjedna kako bi se uništile.

Glavni nedostaci cryodestrukture su bolnost i odloženo djelovanje u usporedbi s drugim metodama, u kojima je za uklanjanje često dovoljan samo jedan postupak.

Elektrokoagulacija

Pod utjecajem električne struje bradavica se uklanja u slojevima. Takva operacija se provodi pod lokalnom anestezijom.

Ova metoda je učinkovitija od cryodestrukture, ali ima značajan nedostatak: elektrokauterija često ostavlja mjesta ožiljaka na mjestu uklanjanja bradavica. Za one pacijente koji dođu popraviti kozmetički kvar,ova metoda neće biti najprikladnija.

Lasersko uništavanje

Laser također uklanja bradavice u slojevima. Svjetlosni vodič kontaktira s kožom od nekoliko sekundi do tri minute, ovisno o veličini. Tada se krasta koja se pojavi izrezuje, a dno rane ponovno tretira laserom. Potom se pacijent upućuje kako postupati s ranom. Sama operacija se izvodi pod utjecajem lokalne anestezije.

Kirurgija radiovalova

Operacija radio valova jedna je od najmodernijih i nježnijih metoda uklanjanja nekih benignih novotvorina, uključujući bradavice.

Metoda se temelji na stvaranju elektromagnetskih valova s ​​različitim frekvencijama: od 100 kHz do 105 MHz. Tijekom postupka tkiva se odupiru prolaznim valovima, zbog čega se u stanicama oslobađa molekularna energija, koja zagrijava kožu. Pod utjecajem topline stanice zapravo isparaju - dobiva se uredan rez. Istodobno, na zahvaćeno tkivo ne djeluju nikakve mehaničke sile.

Prednosti ove metode:

• sigurnost;
• brzo zarastanje rana;
• dobar kozmetički učinak - ožiljci i ožiljci su isključeni;
• relativna bezbolnost - lokalni anestetik se primjenjuje prije mini operacije;
• isključenje sekundarne infekcije uslijed automatske dezinfekcije elektrode kada je uređaj uključen.

Učinkovitost ove metode prepoznata je u cijelom svijetu, međutim, prilično je teško pronaći kliniku koja koristi metodu radio-valne kirurgije.

Koju metodu liječenja odabrati

Sve gore navedene metode imaju nekoliko nedostataka:

• U prvih nekoliko tjedana operirano područje izgleda neprivlačno - kore, tamnjenje tkiva. To treba uzeti u obzir ako su bradavice na vidljivim dijelovima tijela (na primjer, na licu).
• Neugodan miris i određeni stupanj boli tijekom operacije.

Uz to, svaka od ovih metoda ima kontraindikacije, o čemu morate saznati na preliminarnom savjetovanju s dermatologom.

Ali glavni nedostatak jevelika je vjerojatnost relapsa, posebno ako su bradavice bile široko rasprostranjene. Uz svaku od ovih metoda, liječnici se ne bore s temeljnim uzrokom bolesti, već s njegovim posljedicama, od danasvirus humanog papiloma ne može se izliječiti.

Stoga je terapija usmjerena na:

• ili uništavanja novotvorina koje se pojave na mjestu unošenja virusa;
• bilo za poticanje antivirusnog imunološkog odgovora;
• ili kombinacija ovih pristupa.

Najčešće se koriste destruktivne metode liječenja. Njihova učinkovitost doseže 50-80%.

Djetinjstvo obično nije kontraindikacija za kirurško liječenje. Stoga se mnogi od njih (uključujući radio-valove) koriste i za liječenje bradavica kod djece. Izuzetak je kemijsko uklanjanje bradavica zbog mogućnosti nuspojava na tvar.

Što učiniti nakon operacije

Nakon bilo koje od ovih operacija, obavezno slijedite preporuke svog liječnika.

Nakon uklanjanja tumora bilo kojom od prikazanih metoda, liječnik obično propisuje liječenje mjesta uklanjanja. Zabranjeno je samostalno uklanjati "kore", vlažiti ranu i izlagati je izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Ako pacijent stalno pati od bradavica, tada bi trebao konzultirati imunologa - možda će trebati terapija lijekovima, što će povećati otpornost imuniteta na manifestacije humanog papiloma virusa.

Prognoza. Prevencija

Ako pacijent nema imunodeficijencije, bradavice mogu nestati samostalno, ali to će trajati dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Dakle, u 65% slučajeva, bradavice se nezavisno vraćaju u roku od dvije godine. Ako nakon dvije godine bradavica još uvijek stoji, preporučuje se uklanjanje. Višestruke izrasline preporučuje se odmah ukloniti.

S normalnom imunošću i pravilno odabranom metodom uklanjanja (ovisno o veličini i vrsti bradavice) moguće je ukloniti patogeno tkivo i postići dobar kozmetički učinak. Uz smanjeni imunitet i ostale predisponirajuće čimbenike, preostali humani papiloma virus u tijelu uzrokuje relaps.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Ali je li infekcija toliko neizbježna?

Možete smanjiti vjerojatnost virusa ako slijedite nekoliko pravila:

• Izbjegavajte hodanje bosonog na javnim mjestima na kojima postoji mogućnost ozljede kože i infekcije virusom (bazeni, javni tuševi, teretane).
• Odaberite kvalitetnu obuću, često je mijenjajte. Nastojte da stopala budu suha. Toplina i vlaga izvrsno su mjesto za uzgoj humanog papiloma virusa.
• Da biste izbjegli periungualne bradavice, idite samo kod certificiranog tehničara za nokte i provjerite jesu li upotrebljavali sterilne alate.

Za sprječavanje anogenitalnih bradavica, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (Svjetska zdravstvena organizacija), četverovalentno cjepivo protiv humanog papiloma virusa također je visoko učinkovito. Trenutno nema dostupnih cjepiva za sprečavanje ostalih vrsta bradavica.

Ako pronađete jednu bradavicu, nemojte je pokušati sami priuštiti, izrezati ili izvaditi - na taj način možete doprinijeti upali i daljnjem širenju virusa duž kože. Nakon takvog "uklanjanja", umjesto jedne bradavice ujutro, možete se probuditi s desetoricom.